ЗАЯВКА НА ПОДКЛЮЧЕНИЕ К СИСТЕМЕ ВОДОСНАБЖЕНИЯ
(для физических лиц)

 
 
Уважаемый Сергей Николаевич! Прошу Вас заключить договор о подключении объекта капитального строительства к централизованной системе водоснабжения МУП ЖКХ "Северое" :
 
СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ
Фамилия, имя, отчество(при наличии) заказчика *:
Полный адрес заказчика по прописке *:
Паспорт серия *:
Номер:
Кем выдан *:
Дата выдачи документа *:
E-mail *:
Телефон *:
МЕСТОНАХОЖДЕНИЕ ОБЪЕКТА:
Наименование населенного пункта *:
Наименование улицы *:
Номер дома *:
Номер квартиры:
Корпус:
Строение:
ТЕХНИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ОБЪЕКТА:
Вид объекта капитального строительства *:
Кадастровый номер земельного участка *:
Срок строительства(для существующих объектов указать дату ввода в эксплуатацию *:
Земельный участок принадлежит на праве *:
На основании (№ и дата документа) *:
Разрешенный вид использования *:
Целевое назначение *:
Высота здания, м *:
Количество этажей *:
Площадь. кв. м *:
Количество квартир (для МКД):
Строительство сетей водопровода будет осуществляться *:
Размер необходимой подключаемой нагрузки ресурсов, куб.м./сут. *:
Код безопасности *:
Я подтверждаю свое согласие на передачу информации в электронной форме обращения (в том числе персональных данных) по открытым каналам связи сети Интернет * Согласие на обработку персональных данных